1 Bl. eins. bedr. 131 × ? mm. 28 Z. Typ. 
2:94G. 
Z. 1 […]  ſcriptus auctoꝛitate Sāctiſſimi in xo pis et di ni di S  […]  tia pa. Quar. ⁊ tute  […] ditōe  ꝑfidos turchos.  … Z. 4 …  Prouenit ex tue deuotōis affectu  romanā eccīeſiā reuereris  … Z. 14 … In quoꝝ fidē has nas las  […]  […]  didimꝯ . Anno di Mcccclxxxj. Z. 16 Foꝛma abſolutionis.   … Endet Z. 28 … […]ine nō deceſſeris. plenariā remiſſiōz ⁊ indulgētia eadē aute in moꝛtis articlʾo tibi ferēdā reuo  
Wolfenbüttel HerzogAugustB (2 Ex., 1. Ex. def. Mit GW 21 auf einem Blatt, 2. Ex. def. Mit GW 21 auf einem Blatt). 
 Gesamtüberlieferung: 2 Exemplare/Fragmente in öffentlichen Einrichtungen.